Translate

Selasa, 25 Juni 2013

Syaraf Terjepit (Pinched Nerve)

Introduksi Pada Syaraf Terjepit
Syaraf-syaraf adalah seperti kawat-kawat elektrik yang mengangkut informasi dari otak ke seluruh tubuh dan sebaliknya. Mereka terdistribusi keseluruh tubuh.
  • Syaraf-syaraf Motor (efferent) mengangkut informasi dari otak keluar ke tubuh. Ini mengizinkan otak untuk mengirim perintah-perintah ke berbagai organ-organ tubuh. Contohnya, perintah-perintah ini dikirim ke otot-otot menyebabkan mereka untuk berkontraksi dan bergerak, atau mengirim informasi ke jantung untuk berdenyut lebih cepat atau lebih perlahan.
  • Syaraf-syaraf Sensory (afferent) mengirim informasi dari tubuh balik ke otak untuk pemrosesan, termasuk informasi tentang nyeri, sentuhan, rasa, temperatur, atau sensasi-sensasi lain.
Informasi berjalan sepanjang syaraf dengan sinyal electrochemical, banyak seperti informasi yang berjalan sepanjang kawat elektrik. Ketika syaraf terjepit, sinyal terputus di suatu tempat sepanjang jalurnya.
Penyebab Syaraf Terjepit
Syaraf terjepit disebabkan ketika syaraf entah bagaimana rusak atau terluka oleh tekanan langsung dan tidak mampu untuk melakukan sinyalnya dengan baik. Ada banyak penyebab-penyebab yang berpotensi untuk syaraf terjepit, tergantung pada lokasi dari syaraf.

Syaraf Terjepit Pada Leher Atau Punggung Bagian Bawah
Syaraf terjepit pada leher atau punggung bagian bawah dapat disebabkan oleh cakram yang menonjol (herniated disc), arthritis, bone spurs, atau spinal stenosis (penyempitan spine).
Spinal stenosis adalah penyempitan dari kolom tulang belakang yang syaraf-syaraf lewat melaluinya. Syaraf terjepit pada punggung bagian bawah atau pantat dapat menekan syaraf sciatic, yang dapat menyebabkan sciatica.
Syaraf Terjepit Pada Pergelangan Tangan Atau Siku Tangan
Syaraf terjepit pada pergelangan tangan dapat disebabkan oleh carpal tunnel syndrome. Kondisi ini disebabkan oleh penekanan (kompresi) pada syaraf median ketika ia lewat melalui jaringan yang terbatas dari pergelangan. Cubital tunnel syndrome adalah kondisi serupa yang disebabkan oleh penekanan dari syaraf ulnar pada siku. Kedua-duanya dari kondisi-kondisi ini adalah lebih umum pada orang-orang diabetes dan orang-orang yang melakukan aktivitas-aktivitas yang berulang-ulang seperti juru ketik, yang menggunakan computer keyboard untuk periode-periode waktu yang panjang, atau pekerja-pekerja jalur perakitan.
Penyebab-penyebab Lain Dari Syaraf Terjepit
Pembengkakan sekitar syaraf dapat disebabkan oleh luka, memar, atau kondisi-kondisi lain, termasuk pembengkakan dari anggota-anggota tubuh yang dapat terjadi dengan kehamilan. Kecenderungan yang diturunkan, seperti yang dimanifestasikan oleh sejarah keluarga dari kondisi serupa, dapat juga meningkatkan kesempatan individu mengembangkan syaraf terjepit.

Gejala-Gejala Dari Syaraf Terjepit
Gejala-gejala dari syaraf terjepit tergantung pada syaraf mana yang terpengaruh. Setiap syaraf bertanggung jawab untuk pengiriman informasi ke atau dari bagian-bagian spesifik tubuh.
Gejala-gejala yang paling umum dari syaraf terjepit adalah:
  • nyeri,
  • mati rasa,
  • kesemutan, atau
  • kelemahan otot sepanjang alur syaraf.
Sensasi syaraf terjepit mungkin dirasakan seperti, contohnya, sensasi ketika bagian dari tubuh anda telah "jatuh tidur". Syaraf terjepit dapat menyebabkan gejala-gejala pada tempat kerusakan, atau lokasi mana saja lebih jauh menuruni alur dari syaraf yang terpengaruh.
  • Syaraf terjepit pada leher dapat menyebabkan nyeri atau kekakuan leher, bersama dengan gejala-gejala menuruni lengan.
  • Syaraf terjepit pada punggung bagian bawah menyebabkan nyeri dan kekakuan punggung dengan gejala-gejala menuruni tungkai. Dokter dapat seringkali mengidentifikasi syaraf mana yang terjept pada leher atau punggung bagian bawah berdasarkan pada bagian mana dari lengan atau tungkai pasien yang terpengaruh.
  • Syaraf terjepit pada pergelangan tangan dari carpal tunnel syndrome secara khas mempengaruhi ibu jari, jari telunjuk, dan jari-jari tangan tengah. Ia dapat juga menyebabkan kelemahan pada kekuatan menggenggam pasien, dan atrophy dari otot telapak tangan dekat ibu jari. Syaraf terjepit pada siku dari cubital tunnel syndrome mempengaruhi lengan bawah, jari tangan keempat, dan jari-jari tangan kecil.
Mendiagnosa Syaraf Terjepit
Dokter akan mulai dengan menanyakan pasien berbagai pertanyaan-pertanyaan tentang nyeri, mati rasa, kesemutan, kelemahan, dan gejala-gejala lainnya. Pasien mungkin juga ditanya tentang kondisi-kondisi medis lain, sejarah pekerjaan, dan sejarah medis keluarga. Informasi ini dapat seringkali membantu dalam mengidentifikasi syaraf(-syaraf) yang terpengaruh.
Dokter akan kemudian memeriksa bagian tubuh yang terlibat. Ini mungkin termasuk pengujian kekuatan, sensasi, dan otot pasien pada otot-otot yang spesifik. Tergantung pada hasil-hasil dari sejarah medis dan pemeriksaan fisik, pasien mungkin perlu tes-tes tambahan.
Jika dokter mencurigai pasien mempunyai syaraf terjepit (kompresi dari syaraf-syaraf) pada leher atau punggung bagian bawah, X-rays mungkin perlu untuk menilai kemungkinan luka pada spine atau arthritis dari spine. Tergantung pada keparahan dan durasi dari gejala-gejala pasien, ia mungkin juga perlu CT scan atau MRI scan. Studi-studi pencitraan ini menyediakan informasi tambahan tentang syaraf terjepit yang tidak terlihat pada X-rays yang reguler, dan dapat menyediakan informasi tambahan dalam persiapan untuk intervensi operasi jika diperluakn.
Dokter mungkin juga merekomendasikan tes-tes spesifik untuk syaraf yang terpengaruh termasuk studi konduksi syaraf atau electromyography (EMG). Pada studi konduksi syaraf, tes menstimulasi syaraf-syaraf dengan impuls elektrik yang ringan dan mengukur kecepatan dari impuls yang berjalan dalam syaraf. Pada EMG, jarum kecil ditempatkan kedalam otot sementara pasien mengkontraksi otot untuk mengukur aktvitas elektrik dari otot-otot.

Merawat Syaraf Terjepit

Alat-alat penguat pendukung

Pada banyak kasus-kasus syaraf terjepit dapat dirawat dengan istirahat dan es. Jika syaraf terjepit ada pada lengan (carpal tunnel syndrome atau cubital tunnel syndrome) dokter mungkin merekomendasikan brace (alat penguat) untuk periode waktu yang singkat. Brace membatasi jumlah gerakan sekitar syaraf, yang mengizinkannya untuk istirahat dan sembuh. Brace juga mencegah pasien dari gerakan-gerakan yang mungkin lebih jauh menekan atau menjepit syaraf yang terpengaruh. Brace yang digunakan untuk carpal tunnel syndrome menutupi pergelangan tangan dan diperluas sedikit kebelakang. Ini karena selama flexion (menekuk pergelangan kebawah) syaraf median pada pergelangan terjepit lebih jauh. Brace untuk cubital tunnel syndrome pada siku dapat digunakan untuk mempertahankan siku menekuk terlalu banyak yang lebih jauh meregangkan syaraf ulnar.

Pengobatan

Beragam obat-obat dapat juga digunakan untuk merawat syara terjepit. Obat-obat anti peradangan, contohnya, ibuprofen atau naproxen dapat mengurangi peradangan (pembengkakan) sekitar syaraf yang terpengaruh. Obat-obat lain yang digunakan secara spesifik untuk nyeri yang berhubungan dengan syaraf termasuk gabapentin (Neurontin) atau pregabalin (Lyrica).

Terapi fisik

Terapi fisik dapat membantu meregangkan dan menguatkan otot-otot spesifik pada tubuh, yang membantu membebaskan tekanan pada syaraf yang terjepit.

Operasi

Jika gejala-gejala dari syaraf terjepit tidak membaik dengan perawatan-perawatan diatas, operasi mungkin direkomendasikan. Operasi mngkin juga direkomendasikan jika pasien mengembangkan kelemahan tambahan pada otot-otot, atau jika syaraf-syaraf tertentu yang terjepit menyebabkan kehilangan kontrol dari usus besar atau kantong kemih (cauda equina syndrome). Ini adalah tanda-tanda dari kerusakan syaraf yang lebih parah.
Operasi untuk syaraf terjepit tergantung pada lokasi dari syaraf yang terjepit. Jika syaraf terjepit pada pergelangan tangan (carpal tunnel syndrome) atau siku (cubital tunnel syndrome), ahli bedah dapat membebaskan jaringan-jaringan diatas syaraf pada pergelangan tangan atau siku untuk membebaskan tekanan jaringan syaraf.
Jika syaraf terjepit ada pada leher atau punggung bagian bawah ahli bedah tulang belakang atau ahli bedah syaraf dapat mengeluarkan bagian dari cakram atau bone spurs yang menekan syaraf pada spine. Pada beberapa kasus-kasus, jika diperlukan untuk mengeluarkan bagian-bagian yang besar dari tulang atau cakram, operai mungkin memerlukan spinal fusion untuk menstabilkan spine setelah membebaskan syaraf.

Prognosis Pasien Untuk Syaraf Terjepit

Pada kebanyakan kasus-kasus, pasien-pasien dengan syaraf terjepit mampu untuk sembuh sepenuhnya tanpa segala gejala-gejala yang bertahan lama. Kebanyakan pasien-pasien merespon dengan baik pada perawatan konservatif termasuk istirahat, modofikasi aktivitas, es, terap fisik, dan obat-obat.
Operasi-operasi pembedahan secara khas hanya direkomendasikan untuk orang-orang yang tidak membaik dengan perawatan konservatif atau jika mereka mempunyai kelemahan otot yang memburuk. Lebih lama pasien mempunyai gejala-gejala dari syaraf terjepit, dan menjadi lebih buruk gejala-gejalanya, lebih kecil kesempatan untuk kesembuhan sepenuhnya. Nyeri, mati rasa dan kesemutan biasanya sembuh sepenuhnya dengan perawatan. Jika seseorang mengembangkan kelemahan atau pengikisan dari otot-otot ia harus mencari dokter sesegera mungkin untuk mencegah segala kerusakan syaraf yang permanen.

Minggu, 02 Juni 2013

TERAPI STROKE

Terapi spesialis stroke secara holistik (menyeluruh) dengan metode multi terapi yang meliputi terapi : akupunktur , bekam , pijat urat syaraf (akupressure) , fisioterapi , dll.... 
Kami siap menerima panggilan di seluruh wilayah indonesia. 
Untuk biaya jasa terapi silahkan hubungi
Hp: 0857 4194 4000  (Tabib Warsono MPh).

Minggu, 31 Maret 2013

Akupunktur telah menjadi bagian dari arus utama medis di negara-negara seperti China dan Jepang selama berabad-abad. Hal ini juga salah satu bentuk yang paling banyak digunakan terapi alternatif di Amerika Serikat. Lebih dari 10 juta perawatan akupunktur yang diberikan setiap tahun di Amerika Serikat saja. Selain itu, pihak ketiga asuransi penggantian dan cakupan perawatan dikelola untuk akupunktur meningkat.

Karena popularitasnya, penyelidikan ilmiah akupunktur telah tumbuh secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, dengan studi baru yang dilaporkan setiap minggu. Namun, hasil yang telah dicampur di terbaik.
*
Apa itu Akupunktur?

Cukup didefinisikan, akupunktur adalah metode pengobatan yang bertujuan memunculkan respon (misalnya nyeri) melalui penyisipan jarum yang sangat halus di permukaan tubuh di lokasi yang disebut akupunktur poin. Sebuah teknik terkait yang disebut akupresur (atau shiatsu) menggunakan tekanan pada titik-titik ini, terapi yang terkait dikenal sebagai electroacupuncture berlaku listrik ke titik-titik.

Berbagai macam metode pengobatan, pendekatan, teknik, gaya, dan kerangka teoritis ada dalam ruang lingkup yang sangat luas dari akupunktur panjang. Perbedaan dalam bentuk akupunktur sering budaya, sistem akupunktur dipraktekkan di Jepang, misalnya, sangat berbeda dari yang ditemukan di Cina. Akupunkturis Banyak berlatih gaya yang lebih atau kurang tradisional disebut Pengobatan Tradisional Cina (TCM). Lain telah mengadopsi gaya modern yang memiliki sedikit atau tidak ada ketergantungan pada prinsip-prinsip tradisional.

Jarum akupunktur yang paling sering dimasukkan di lokasi tertentu pada kulit yang disebut titik-titik akupunktur. Titik-titik ini terletak pada baris tertentu yang digariskan oleh tradisi, disebut sebagai meridian atau saluran. Menurut teori medis Cina, ada 14 meridian utama yang membentuk jaringan tak kasat mata yang menghubungkan permukaan tubuh dengan organ-organ internal. Meridian adalah untuk melakukan Qi, kekuatan energi atau vital tubuh. Nyeri atau sakit dikatakan akibat dari ketidakseimbangan atau penyumbatan di aliran Qi melalui meridian. Akupunktur secara tradisional dianggap menghilangkan penyumbatan tersebut, mengembalikan sirkulasi normal Qi, dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dengan mempromosikan keseimbangan energi dalam sistem. Namun, tidak ada bukti ilmiah untuk keberadaan meridian atau Qi itu sendiri. (Meridian tidak terlihat di bawah mikroskop dan, bertentangan dengan kepercayaan populer, mereka tidak cocok jalur saraf utama.)

Selain meridian dan Qi, konsep yin dan yang merupakan pusat teori akupunktur, karena semua filsafat tradisional Cina. Istilah yin dan yang tidak mewakili kekuatan atau zat, melainkan, mereka adalah cara untuk melihat dunia dalam hal interaksi dua kutub yang berlawanan. Menurut sudut pandang ini, semua gerakan, pertumbuhan, dan perubahan di dunia adalah manifestasi dari push dan pull dari kekuatan-kekuatan ini. Meskipun tampaknya di oposisi, kekuatan-kekuatan ini diperkirakan untuk melengkapi dan saling mendukung. Sebagai contoh, tanpa istirahat seseorang tidak bisa mengerahkan energi, tanpa menjadi lelah dengan mengerahkan energi, sulit untuk tidur. Ini hanyalah salah satu ilustrasi harmoni dan interaksi yin dan yang.

Yang secara tradisional dikaitkan dengan panas, listrik, cahaya matahari, panas, dan banyak aspek aktif atau energik lain dari kehidupan, yin dingin, tenang, dan gelap. Banyak penyakit yang ditandai dalam hal kelebihan atau kekurangan baik yin atau yang, atau keduanya pada waktu yang sama. Sebagai contoh, ketika tubuh demam, terlalu Yang secara keseluruhan. Ada juga keseimbangan yin dan yang dalam setiap individu dan organ bagian tubuh, ini dapat menjadi berlebihan atau kekurangan juga.

Dengan demikian, dalam TCM, penyakit yang digambarkan sebagai pola yang kompleks dari ketidakseimbangan dan penyumbatan. Pengobatan tidak berdasarkan diagnosa medis, tetapi pada identifikasi masalah energi tubuh dan berusaha untuk memperbaikinya. Apakah ini analisis tradisional mengandung kebenaran tentang kesehatan manusia atau hanya pemikiran kuno? Jawabannya, belum, masih belum diketahui.
*
Sejarah Akupunktur

Jarum akupunktur primitif dating kembali ke sekitar 1000 SM telah ditemukan di penemuan arkeologi dari dinasti Shan di China. Kerangka teori yang mendasari praktek akupunktur pertama kali ditetapkan dalam Classic batin Kedokteran atau Nei Jing, pertama kali diterbitkan pada 206 SM selama Dinasti Han.

Sebagai sebuah tradisi yang aktif dan berkembang, teori dan praktek TCM berkembang selama berabad-abad, pada waktu mengalami perubahan yang cepat. Akupunktur mencapai mungkin zaman keemasan di bawah dinasti Ming pada abad ketujuh belas akhir keenam belas dan awal. Selanjutnya, butuh tempat kedua ke praktik menaik jamu. Pada akupunktur waktu kembali dalam mode pada abad ke-China, telah mengalami transformasi besar kadang-kadang disebut herbalization akupunktur. Metode akupunktur saat ini diberi nama Pengobatan Tradisional Cina berasal untuk sebagian besar dari revisi yang relatif modern teori. Hadir-hari akupunktur Jepang, bagaimanapun, tanggal kembali ke versi sebelumnya dari akupunktur.

Perubahan besar lain terjadi setelah Revolusi Komunis tahun 1949. Kepemimpinan yang baru, sementara yang ingin melakukan melalui proses modernisasi, memutuskan untuk mendukung dan melestarikan pengobatan tradisional. Selama Revolusi Kebudayaan, yang terkenal "dokter tanpa alas kaki" dilatih dalam kedokteran modern dan tradisional dan dikirim keluar ke daerah pedesaan untuk memberikan perawatan medis untuk massa. Saat ini, di rumah sakit Cina terbesar dan paling modern, kedokteran Barat dan TCM, termasuk akupunktur dan pengobatan herbal, yang dipraktekkan berdampingan.

Akupunktur memasuki Perancis melalui pemerintahan kolonial Vietnam. Di sanalah, pada tahun 1957, para dokter Prancis Paul Nogier dikandung gagasan aurikularis (telinga) akupunktur. Menurut teorinya, seluruh tubuh adalah "dipetakan" ke telinga dalam bentuk janin yang terbalik. Menggunakan sistem korespondensi, seseorang dapat, menurut Nogier, memperlakukan setiap bagian dari tubuh dengan memperlakukan bagian yang sesuai dari telinga. Pendekatan ini kemudian diambil di Cina, meskipun fakta bahwa itu telah ditemukan di Barat, dan tidak memiliki dasar yang nyata dalam praktek tradisional. (Akupunktur klasik hanya mencakup beberapa poin di telinga, dan tidak mengacu pada setiap representasi dari seluruh tubuh.) Nogier mengklaim telah "diuji secara ilmiah" teorinya, tetapi metode yang digunakan untuk mencapai hal ini jatuh jauh dari apa dikenali sebagai ilmu pengetahuan modern. Tidak ada studi yang dirancang untuk mendukung "orang kecil di telinga" hipotesis, dan satu dirancang dengan baik studi pada subjek gagal menemukan korelasi antara rasa sakit di tubuh dan nyeri di bagian yang sesuai dari telinga seperti yang diperkirakan oleh s Nogier teori. 262

Akupunktur adalah hampir tidak pernah terdengar dan tidak tersedia di Amerika Serikat sampai tahun 1972, ketika Presiden Nixon melakukan kunjungan bersejarah ke China. Di antara pers yang menyertainya adalah terkenal wartawan James Reston, yang dirawat di rumah sakit sementara di Cina dan menerima anestesi akupunktur. Setelah kembali ke AS, Reston menerbitkan sebuah artikel tentang pengalamannya, merangsang minat baru dalam akupunktur di kalangan masyarakat dan komunitas medis. Meskipun kemudian ditemukan bahwa obat yang digunakan bersama dengan anestesi akupunktur mungkin memainkan peran utama, persepsi akupunktur sebagai pengobatan yang kuat menyebabkan ia mendapatkan rasa hormat di AS. Sekolah akupunktur mulai terbuka di akhir 1970-an dan 1980-an. Dengan pelatihan yang tersedia di Amerika Serikat, jumlah akupunktur di negeri ini mulai tumbuh pesat, dan saat ini ada ribuan bersertifikat dan / atau akupunkturis berlisensi.
*
Bagaimana Akupunktur Kerja?

Mekanisme yang tepat di mana akupunktur mungkin menghasilkan efek pada tubuh tetap tidak diketahui. Lemahnya bukti dari awal tahun 1970-an petunjuk bahwa akupunktur mendorong pelepasan endorfin (morfin-seperti senyawa yang berfungsi sebagai nyeri-mengatur internal tubuh zat). 1 Dukungan untuk teori ini berasal dari sebuah studi di mana penggunaan obat nalokson, yang menentang efek endorfin, ditemukan untuk memblokir nyeri dari akupunktur. 2 Namun, tubuh melepaskan endorfin dalam menanggapi segala macam rasa sakit, dan mungkin bahwa itu adalah jarum penyisipan per se, dan tidak akupunktur, yang bertanggung jawab untuk peningkatan endorfin. Selain itu, ada beberapa bukti bahwa efek plasebo itu sendiri bekerja dengan cara-endorfin dalam satu studi, nalokson diblokir kemampuan pengobatan plasebo untuk mengurangi rasa sakit. 144

Hal ini juga telah diusulkan bahwa akupunktur dapat mempengaruhi bahan kimia lain dalam tubuh yang mengendalikan aktivitas fisiologis yang beragam. Studi awal menunjukkan kemungkinan efek akupunktur pada norepinefrin, asetilkolin, dan AMP siklik, yang semuanya "utusan kimia" yang mengatur sistem kunci dalam tubuh. 4 Namun, tidak ada bukti yang kuat ini.
*
* Apa Bukti Ilmiah untuk Akupunktur?

Meskipun telah ada studi terkontrol berbagai akupunktur, tidak ada kondisi yang bukti akupunktur pendukung yang kuat. 185.227 Ada beberapa alasan untuk ini, tapi satu yang mendasar: bahkan dengan niat baik, sulit untuk benar memastikan efektivitas dari tangan-on terapi seperti akupunktur.

Hanya satu bentuk penelitian yang benar-benar dapat membuktikan bahwa pengobatan efektif: double-blind, placebo-controlled trial. Namun, tidak mudah untuk menyesuaikan akupunktur ke dalam desain studi jenis ini. Satu masalah adalah merancang suatu bentuk akupunktur plasebo, dan masalah yang lebih menantang adalah untuk menjaga peserta dan praktisi dalam gelap mengenai siapa yang menerima akupunktur nyata dan siapa yang menerima palsu. Tanpa menyilaukan, hasil penelitian ini dapat dipengaruhi oleh banyak faktor. Untuk pembahasan faktor-faktor, lihat Mengapa Apakah database ini Mengandalkan Double-blind Studi?

Dalam upaya untuk perkiraan double-blind studi akupunktur, peneliti telah menggunakan sejumlah teknik pintar. Mungkin yang paling umum melibatkan sham akupunktur. Dalam studi tersebut, versi palsu dari akupunktur digunakan untuk menjaga peserta dalam gelap. Namun, karena ahli akupunktur tahu bahwa ini adalah perawatan palsu, dia secara halus dapat menyampaikan kurangnya kepercayaan pada hasilnya. Penelitian seperti ini disebut single-buta dan tidak sepenuhnya dapat dipercaya. (Satu-satunya pengecualian adalah studi di mana pasien dibius sebelum akupunktur, dan oleh karena itu, mungkin, tidak mampu menerima ini semacam "top spin.")

Untuk menyiasati masalah ini dan menghasilkan penelitian yang benar-benar double-blind, beberapa studi dapat mempekerjakan teknisi terlatih hanya untuk memasukkan jarum, bukan akupunkturis nyata. Teknisi tersebut mungkin diberikan daftar titik akupunktur nyata atau titik akupunktur palsu, tanpa diberitahu yang mana. Namun, tidak masuk akal untuk menduga bahwa teknisi dasarnya terlatih dapat memberikan pengobatan akupunktur sama efektifnya seperti yang dilakukan seorang ahli akupunktur yang nyata. Selanjutnya, dengan menggunakan seperangkat tetap poin untuk mengobati masalah adalah tidak benar dengan akupunktur tradisional, yang selalu individualizes pengobatan untuk orang tersebut.

Pendekatan lain adalah dengan menggunakan akupunktur nyata untuk memberikan pengobatan, tetapi untuk memiliki orang yang terpisah mengevaluasi efek pengobatan tersebut. Studi tersebut dapat digambarkan sebagai parsial double-blind (atau pengamat blind), mereka mencegah peneliti dari biasing pengamatan mereka sendiri, tetapi mereka masih tidak menghilangkan masalah yang ahli akupunktur mungkin berkomunikasi kepercayaan (atau kurangnya itu) kepada peserta. Efek plasebo dalam akupunktur sangat sensitif terhadap harapan; dalam satu studi, pasien yang percaya bahwa mereka mendapatkan manfaat akupunktur nyata yang berpengalaman dan mereka yang percaya bahwa mereka mendapatkan akupunktur palsu gagal mengalami manfaat. 186 Apakah mereka benar-benar menerima akupunktur nyata atau palsu terbukti tidak relevan, melainkan kepercayaan yang penting. Satu alami meragukan apakah akupunktur yang cukup mahir menyembunyikan perasaan mereka yang sebenarnya dari pasien mereka. Osteopathic dokter Kerry Kamer menyarankan pendekatan aneh untuk akupunktur pengujian: untuk kelompok plasebo, gunakan aktor terlatih untuk menyampaikan kepercayaan diri saat melakukan akupunktur palsu. Namun, penelitian tersebut belum dilaporkan.

Meskipun keterbatasan mereka, sebagian besar studi terbaik yang tersedia saat ini adalah satu-buta atau sebagian double-blind desain dijelaskan sebelumnya. Meskipun tidak sempurna, mereka setidaknya dapat memberikan kita beberapa ide apakah benar akupunktur mungkin efektif.

Ada masalah lain yang juga dipertimbangkan: akupunktur menyebabkan efek plasebo sangat kuat, apakah itu nyata atau palsu. Fenomena ini cenderung untuk mengurangi perbedaan dalam hasil antara kelompok perlakuan dan kelompok plasebo dan berpotensi dapat menyembunyikan manfaat yang benar dengan membuatnya terlalu kecil untuk mencapai signifikansi statistik. Sebagai contoh, pertimbangkan sebuah studi di mana 67 orang dengan hip arthritis menerima baik penempatan jarum acak atau akupunktur yang sebenarnya. 118 Hasil penelitian menunjukkan peningkatan pada kedua kelompok, tetapi pada tingkat yang sama. Apakah ini berarti bahwa akupunktur tradisional sebenarnya tidak lebih baik dari akupunktur acak? Belum tentu. Penelitian ini hanya bisa menjadi terlalu kecil untuk mengidentifikasi manfaat yang memang terjadi. Dalam studi yang menunjukkan efek plasebo yang kuat, mungkin perlu untuk mendaftarkan ratusan peserta untuk menunjukkan manfaat di atas statistik Ingatlah hal ini mengenai semua percobaan negatif yang dijelaskan di bawah "kebisingan latar belakang.". Sebuah penelitian kecil dapat gagal untuk menemukan manfaat, tetapi tidak bisa benar-benar membuktikan kurangnya manfaat.

Beberapa penelitian telah membandingkan akupunktur dengan terapi lain, seperti terapi fisik atau pijat. Ujian semacam ini baik untuk menentukan efektivitas biaya relatif, tetapi mereka tidak dapat diambil sebagai bukti keberhasilan untuk satu alasan sederhana: terapi lainnya tidak pernah terbukti efektif sendiri.

Penelitian akupunktur banyak gagal menggunakan pengobatan plasebo atau tidak memiliki kelompok kontrol sama sekali. Studi tersebut membuktikan apa-apa dan umumnya tidak dilaporkan di sini.

Ada satu masalah tambahan dalam mengevaluasi bukti untuk akupunktur: Banyak penelitian dilakukan di Cina, dan ada bukti dari bias sistematis dalam literatur medis Cina. 5 Pada tahun 1998, peneliti mengevaluasi penelitian akupunktur dari Cina menemukan bahwa setiap orang menemukan akupunktur efektif. Hal ini menyebabkan mereka untuk melihat lebih jauh ke penelitian medis Cina lainnya. Ulasan dari percobaan terkontrol yang melibatkan terapi lain, termasuk obat-obatan standar, menunjukkan bahwa uji coba Cina melaporkan hasil positif 99% dari waktu. Meskipun beberapa bias ada di semua publikasi medis, temuan ini menunjukkan tingkat yang sangat tinggi bias dalam catatan penelitian China. Sebuah analisis selanjutnya pada tahun 2007 terus mencari standar sangat tidak memadai ketelitian dalam studi Cina pengobatan Cina. 259

Mengingat semua peringatan di atas, bagian berikut membahas ilmu pengetahuan tentang akupunktur. Mereka mulai dengan kondisi di mana penelitian akupunktur telah sebagian besar positif, lanjutkan dengan mereka yang catatan dicampur, dan menyimpulkan dengan orang-orang di mana bentuk diuji akupunktur belum terbukti efektif. Perhatikan bahwa kita juga termasuk studi akupresur dan electroacupuncture.
Bukti berbasis Penggunaan
Mual dan Muntah

Sejumlah penelitian telah mengevaluasi pengobatan akupunktur pada satu titik P6-tradisional dianggap efektif untuk menghilangkan berbagai bentuk mual dan muntah. Hal ini terletak di bagian dalam lengan bawah, sekitar 2 inci di atas lipatan pergelangan tangan. Kebanyakan penelitian telah meneliti efek dari tekanan pada titik ini (akupresur) daripada tusuk jarum. Metode yang paling umum melibatkan gelang dengan mutiara berukuran manik di dalamnya terletak di atas P6. Band ini memberi tekanan pada manik-manik ketika sedang dipakai, dan pengguna dapat menekan pada manik-manik untuk stimulasi ekstra.

Meskipun catatan penelitian campuran, pada keseimbangan tampak bahwa stimulasi P6 menawarkan setidaknya manfaat sederhana untuk mual. Pendekatan ini telah dipelajari dalam anestesi-induced mual dan bentuk lain dari mual.

Anestesi diinduksi Mual

Anestesi umum dan obat-obat lain yang digunakan untuk operasi sering menyebabkan mual. Banyak studi terkontrol yang melibatkan perempuan yang telah menjalani operasi ginekologi menemukan bahwa stimulasi P6 dari berbagai jenis mengurangi mual pascaoperasi dibandingkan dengan plasebo. 6-11,119,138,145,319, 345

Di sisi negatif, double-blind, plasebo-terkontrol studi dari 410 wanita yang menjalani operasi ginekologi gagal menemukan akupresur P6 lebih efektif daripada akupresur palsu (keduanya lebih efektif daripada pengobatan). 139 Sebuah percobaan kecil dari akupunktur dalam operasi ginekologi juga gagal untuk menemukan manfaat, 12 seperti yang dilakukan tiga studi akupresur bagi perempuan menjalani C-section. 146,187-188

Studi akupunktur atau akupresur dalam bentuk lain dari operasi telah menghasilkan sekitar sebagai hasil negatif sebanyak yang positif. 13-20,120,189,292,405

Sebuah tinjauan 2004 dari literatur mengenai seluruh stimulasi P6 untuk mual pascaoperasi menemukan total 26 studi. 147 Semua studi ini menderita kelemahan yang signifikan, namun, pada keseimbangan pengulas menemukan bahwa stimulasi P6 tidak mengurangi rasa mual pasca operasi dibandingkan dengan plasebo. Demikian pula, review 2008 dari 6 uji coba terkontrol plasebo menyelidiki efektivitas rangsangan P6 pada mual dan muntah baik selama dan setelah operasi caesar menemukan beberapa keuntungan, meskipun penulis menyimpulkan bahwa sebagian besar hasil tidak konsisten. 297

Salah satu aspek yang sangat menarik dari studi akupresur untuk mual pascaoperasi adalah bahwa di sini sebuah studi tunggal-buta mungkin baik sebagai studi double-blind. Jika band pergelangan tangan akupresur tidak memakai sampai setelah anestesi telah dimulai, tidak ada jumlah keyakinan atau kurangnya itu oleh praktisi kemungkinan untuk mengubah efek plasebo yang dialami oleh pasien tidak sadar. Dengan demikian, studi akupresur / akupunktur untuk kondisi ini memiliki validitas potensial lebih tinggi daripada studi untuk salah satu kondisi lain yang tercantum di bawah ini. Fakta bahwa manfaat telah terlihat kuat bahwa stimulasi P6 tidak pada kenyataannya mempengaruhi mual. Bahwa tidak ada alasan fisiologis jelas mengapa ini harus jadi membuat temuan yang menarik, bahkan jika manfaat yang terlalu sedikit untuk membuat banyak perbedaan nyata dalam perawatan pasca operasi.

Mual dan Muntah Kehamilan

Beberapa studi terkontrol telah mengevaluasi manfaat akupresur atau akupunktur dalam mual dan muntah kehamilan, lazim disebut morning sickness. Hasil untuk akupresur, meskipun tidak akupunktur, umumnya telah positif. 229

Misalnya, double-blind, plasebo-terkontrol studi dari 97 wanita menemukan bukti bahwa akupresur gelang dapat bekerja. 21 Peserta mengenakan gelang baik yang nyata atau yang palsu yang muncul identik. Akupresur baik yang nyata dan palsu menyebabkan peningkatan nyata dalam lebih dari setengah dari peserta. Namun, perempuan menggunakan gelang nyata menunjukkan hasil yang lebih baik dalam hal durasi mual. Intensitas gejala mual tidak berbeda secara bermakna antara kelompok.

Hasil ini konsisten dengan studi lain dari akupresur untuk morning sickness, 23,24,140,148,190 meskipun dua studi gagal menemukan manfaat bagi morning sickness yang parah. 149,191

Namun, satu percobaan besar akupunktur bukan akupresur gagal menemukan manfaat. Ini satu-blind, plasebo-terkontrol studi dari 593 wanita hamil dengan morning sickness dibandingkan efek dari akupunktur tradisional, akupunktur di P6 saja, akupunktur di "salah" poin (sham akupunktur), dan tidak ada perawatan. 121 Seperti disebutkan sebelumnya, efek plasebo akupunktur dapat menjadi sangat kuat. Perempuan di ketiga kelompok perlakuan (termasuk kelompok akupunktur palsu) menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam mual dan muntah-muntah kering dibandingkan dengan kelompok tanpa perlakuan. Namun, baik berupa akupunktur nyata terbukti nyata lebih efektif daripada akupunktur palsu. Dalam review dari 8 penelitian yang melibatkan lebih dari 1.200 wanita hamil, tidak ada bukti yang dapat dipercaya bahwa akupresur atau akupunktur mengurangi mual dan muntah. 339 Salah satu studi yang melibatkan 230 wanita hamil, meskipun, menemukan bahwa mual meningkat dari waktu ke waktu dengan penggunaan electrostimulation, di mana melewati ringan arus listrik ke titik akupunktur.

Bentuk lainnya Mual

Sebuah single-blind, plasebo-terkontrol studi menemukan akupresur bermanfaat untuk mabuk, 26 meskipun penelitian serupa tidak. 150

Sebuah single-blind, placebo-controlled trial dari 104 orang menjalani kemoterapi dosis tinggi untuk kanker payudara menemukan bahwa stimulasi listrik pada P6 secara signifikan mengurangi episode muntah. 27 Sebuah penelitian kecil pada anak-anak yang menerima kemoterapi untuk berbagai kanker menyarankan bahwa akupunktur dapat mengurangi kebutuhan obat anti-mual. 302 perbaikan serupa terlihat dalam empat penelitian lain dari akupunktur atau akupresur pada pasien yang memiliki kemoterapi atau radiasi. 28, 248.258.321 Dalam sebuah studi sham-dikendalikan kecil, gelang akupresur menunjukkan janji, meskipun manfaat terlihat hanya merindukan cutoff konvensional untuk signifikansi statistik. 137 Namun, efektivitas samar-samar atau tidak terlihat dalam tiga studi lain dari gelang,, 151152 192 dan satu studi gagal menemukan manfaat lebih dengan akupunktur nyata daripada akupunktur palsu. 153
Tendonitis

Beberapa studi terkontrol kecil telah menemukan akupunktur bermanfaat untuk tendonitis. Misalnya, satu-blind, placebo-controlled trial dari 52 orang dengan manset rotator (bahu) menemukan bukti tendonitis bahwa akupunktur lebih efektif daripada plasebo. 29 Dalam studi lain, 117 orang dengan cedera manset rotator (termasuk tendonitis) secara acak menerima suntikan kortikosteroid ditambah olahraga atau perawatan akupunktur 10 ditambah latihan. 394 Kedua kelompok mengalami perbaikan serupa dalam fungsi bahu dan nyeri. Akhirnya, dalam uji coba secara acak yang cukup besar, 425 pasien yang menerima terapi fisik untuk nyeri bahu terus-menerus mereka dibagi menjadi dua kelompok: satu menerima satu-titik akupunktur sementara yang lain menerima pengobatan palsu (stimulasi saraf transkutan listrik mock) selama tiga minggu. Kelompok akupunktur menunjukkan perbaikan yang signifikan dibanding kelompok kontrol satu minggu setelah perawatan. 276 Namun, tidak semua studi telah positif. Dalam sebuah percobaan kecil dari 32 pasien dengan tendonitis manset rotator, akupunktur tidak lebih baik daripada plasebo TENS (stimulasi saraf transkutan listrik) ketika ditambahkan untuk berolahraga. 194

Manfaat juga terlihat dalam empat penelitian lain dari orang-orang dengan bahu atau tendonitis siku. 30,31,123,193 Dalam sebuah studi dari 82 orang dengan tendonitis siku, akupunktur dalam lebih efektif daripada plasebo akupunktur dangkal dalam jangka pendek, tetapi dengan 3 bulan tidak ada perbedaan antara kelompok. 141 Sebuah uji coba perbandingan dari 20 orang menemukan bukti yang lemah bahwa electroacupuncture mungkin lebih efektif daripada akupunktur biasa untuk tendonitis siku. 129 Sebuah tinjauan sistematis menemukan 2.004 total lima penelitian terkontrol positif pada akupunktur untuk siku tenis dan menyimpulkan bahwa "bukti kuat" mendukung penggunaan akupunktur untuk kondisi ini. 154 Namun, ini karakterisasi bukti yang kuat tampaknya akan menjadi prematur. Untuk alasan yang telah dijelaskan di awal bagian ini, hampir semua studi akupunktur adalah single-buta, dan studi tersebut (kecuali bila dilakukan pada pasien dibius) tidak bisa mengecualikan kemungkinan pengaruh kepercayaan disampaikan oleh praktisi melakukan perawatan berlaku dibandingkan dengan kurangnya kepercayaan oleh mereka memberikan pengobatan palsu. Dua uji coba lainnya gagal menemukan akupunktur laser yang efektif dibandingkan dengan baik sham 142 atau perawatan lain yang sebanding pada pasien dengan tendonitis siku. 269 ​​Selain itu, 8 sesi akupunktur benar tidak lebih baik daripada sham akupunktur di 123 subyek dirawat karena nyeri lengan persisten akibat penggunaan berulang-ulang. 273
Kehamilan Dukungan

Seperti disebutkan di atas, akupunktur telah menunjukkan beberapa janji untuk mengurangi gejala morning sickness. Perawatan ini memiliki tambahan telah dipelajari untuk membantu aspek-aspek lain dari kehamilan.

Sejumlah penelitian, termasuk tinjauan 2011 dari 13 percobaan, menemukan bukti bahwa akupunktur sangat membantu dalam mengurangi nyeri persalinan. 74,75,156,239,382,387 Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 212 perempuan dalam tenaga kerja aktif, para peneliti menemukan bahwa, di negara-negara di mana anestesi epidural tidak tersedia, akupunktur dapat membantu untuk mengurangi rasa sakit dibandingkan dengan perawatan standar awal persalinan. 346

Tidak semua bukti yang mendukung penggunaan akupunktur untuk nyeri persalinan, meskipun. Sebagai contoh, dalam sebuah studi, suntikan air steril yang ditemukan lebih efektif daripada akupunktur untuk sakit punggung bawah dan relaksasi selama persalinan. Tidak jelas apakah atau tidak pasien dalam penelitian ini mengetahui mana perawatan yang mereka terima pada saat itu. 271 Dalam sebuah uji coba terkontrol plasebo dan satu review dari 10 percobaan berkualitas sebagian besar rendah, akupunktur nyata tidak lebih baik daripada sham akupunktur dalam meredakan nyeri panggul selama kehamilan sebelum persalinan. 303.334 Sepanjang baris yang sama, sebuah studi yang melibatkan 105 wanita melahirkan bayi pertama mereka tidak menemukan perbedaan dalam kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit antara nyata atau palsu akupunktur. 375

Sebuah studi dari 45 wanita hamil menemukan bahwa penggunaan akupunktur pada tanggal lahir diharapkan karena secara signifikan mempercepat tanggal aktual pengiriman. 124 Namun, percobaan ini digunakan kelompok no-perlakuan kontrol bukan akupunktur sham. Studi lain yang gagal untuk menggunakan pengobatan sham menemukan bukti minimal yang penggunaan akupunktur dapat membantu merangsang kerja jangka normal. 228 Sebuah studi dari 106 wanita dievaluasi apakah akupunktur dapat mempercepat pengiriman setelah pecah prelabor membran ("air melanggar" terlalu dini), dan gagal menemukan manfaat. 263 Namun, lagi tidak ada kelompok kontrol yang memadai digunakan, ini sama masalah bagi negatif seperti untuk studi positif. Akhirnya, dalam uji coba terkontrol plasebo, akupunktur nyata diberikan selama 2 hari sebelum induksi direncanakan tenaga kerja (rangsangan buatan tenaga kerja) tidak lebih baik daripada sham akupunktur untuk mencegah kebutuhan untuk induksi atau memperpendek waktu kerja. 308

Akupunktur juga telah dipelajari untuk mengubah posisi sungsang dari bayi yang belum lahir ke posisi normal. Dalam sebuah penelitian terhadap 240 perempuan di 33-35 minggu kehamilan, akupunktur dikombinasikan dengan moksibusi menyebabkan posisi sungsang untuk mengkonversi pada 54% wanita, sementara hanya 37% perempuan dalam kontrol tanpa perlakuan dikonversi. 157 Belum lagi, akupunktur plasebo akan lebih baik daripada tidak ada perawatan. Sebuah studi yang lebih kecil juga menemukan manfaat dengan akupresur. 158 Pada tahun 2008, peneliti menerbitkan review 6 uji coba terkontrol secara acak yang menyelidiki akupunktur seperti terapi (moksibusi, akupunktur, atau elektro-akupuntur) diterapkan pada titik tertentu (BL 67). Mereka menyimpulkan bahwa terapi yang efektif untuk mengurangi kejadian presentasi sungsang pada saat pengiriman. 284 Sekali lagi, bagaimanapun, tidak semua studi ini mempekerjakan sekelompok sham akupunktur untuk perbandingan.

Menurut uji coba, acak kecil, akupunktur juga dapat membantu untuk mengurangi rasa sakit setelah melahirkan pada wanita yang menjalani episiotomi. 389
Osteoarthritis

Akupunktur telah menunjukkan manfaat konsisten sebagai pengobatan untuk osteoarthritis. 118,126,143,155,195-96,223,243-246,249,257,286,404 Sedangkan hasil studi yang lebih kecil banyak menunjukkan bahwa akupunktur merupakan pengobatan yang efektif untuk osteoarthritis (lutut, khususnya), penelitian yang lebih besar umumnya ditemukan tidak lebih efektif daripada sham (palsu) akupunktur.

Pada 2006, meta-analisis (review statistik sistematis) studi tentang akupunktur untuk osteoartritis menemukan 8 uji coba yang cukup mirip untuk dipertimbangkan bersama-sama. Sebanyak 245 dari 2.362 orang yang terdaftar dalam studi ini. Para penulis dari analisis meta-menyimpulkan bahwa akupunktur harus dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk osteoarthritis.

Namun, seperti yang terjadi, satu studi terdiri hampir setengah dari semua orang dipertimbangkan dalam analisis meta-, dan gagal menemukan akupunktur nyata lebih efektif daripada akupunktur pura-pura. Dalam penelitian ini, 1.007 orang dengan osteoarthritis lutut yang diberikan baik akupunktur nyata, akupunktur palsu, atau terapi standar selama enam minggu. 221 Meskipun kedua akupunktur nyata dan akupunktur palsu lebih efektif daripada akupunktur tidak ada, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam manfaat antara kedua kelompok akupunktur. Secara umum, penelitian yang lebih besar lebih dapat diandalkan daripada yang kecil. Untuk alasan ini, itu selalu agak dipertanyakan ketika meta-analisis menggabungkan satu studi negatif yang sangat besar dan sejumlah kecil yang positif untuk datang dengan hasil yang positif.

Review lain, yang diterbitkan pada tahun 2007, bernuansa kesimpulan yang berbeda. 255 Ini menyimpulkan bahwa akupunktur nyata menghasilkan manfaat yang berbeda pada osteoartritis dibandingkan dengan tanpa pengobatan, tetapi bahwa akupunktur palsu sangat efektif untuk osteoarthritis juga. Ketika membandingkan akupunktur nyata untuk akupunktur palsu, perbedaan dalam hasil-sementara itu mungkin saja secara statistik signifikan-begitu sepele seperti untuk tidak membuat perbedaan dalam kehidupan nyata. Dengan kata lain, hampir semua manfaat akupunktur untuk osteoartritis adalah efek plasebo.

Efek yang sama ditemukan dalam review lain dari 11 percobaan acak. Akupunktur penurunan nyeri pada orang dengan nyeri osteoarthritis dibandingkan dengan mereka yang memiliki sham akupunktur atau tanpa pengobatan. Follow-up berkisar antara 1-12 bulan. 407

Kita bisa menambahkan bahwa perbedaan statistik jelas sedikit antara akupunktur nyata dan palsu dengan mudah bisa saja karena masalah tunggal-buta studi, seperti yang dibahas sebelumnya. Untuk meninjau, akupunktur yang tahu mereka melakukan akupunktur nyata sadar dapat menyampaikan lebih percaya kepada pasien mereka daripada mereka yang tahu mereka melakukan akupunktur palsu. Sejarah penelitian medis membuat jelas bahwa komunikasi tersebut tidak sadar dapat sangat mempengaruhi hasil, karena, pada kenyataannya, bukti-bukti menunjukkan hanya perbedaan menit antara hasil akupunktur nyata dan palsu, sangat mungkin bahwa transmisi kepercayaan (atau kurangnya itu) merupakan penyebab seluruh perbedaan, dan bahwa teknik-teknik khusus dan teori akupunktur sendiri memainkan peran sama sekali.
Sakit kepala

Akupunktur telah menunjukkan beberapa janji untuk berbagai jenis sakit kepala, termasuk migrain dan sakit kepala tegang, namun, catatan riset merupakan campuran, dan penelitian yang dirancang terbaik umumnya gagal untuk menemukan manfaat. 39-41,42-44,130-134,137,159,199-202,260,265,270,327,392,397,398

Dalam analisis 2008 dari 5 percobaan terkontrol acak yang dianggap tertinggi dalam kualitas, peneliti menentukan bahwa akupunktur nyata memiliki manfaat terbatas atas sham akupunktur untuk sakit kepala ketegangan. 281 Selanjutnya, dalam uji coba secara acak besar yang melibatkan 3.182 pasien sakit kepala, kelompok yang menerima 15 sesi akupunktur selama 3 bulan mengalami sakit kepala hari secara signifikan lebih sedikit dan lebih sedikit rasa sakit dibandingkan dengan kelompok yang menerima perawatan biasa. 288 Namun, tidak ada kelompok plasebo. Sebuah tinjauan 2011 sebesar 16 percobaan acak yang melibatkan 1.535 penderita migren dibandingkan akupunktur dengan pengobatan konvensional.

Minggu, 03 Maret 2013

Osteoarthritis - Tinjauan dan Panduan Visual

Artikel Gambar Osteoarthritis: Tinjauan dan Panduan Visual OA
Osteoarthritis: Apakah Itu?

Juga disebut arthritis "keausan" atau penyakit sendi degeneratif, osteoarthritis (OA) adalah kerusakan progresif peredam alami send
i. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan ketika Anda menggunakan sendi yang terkena - mungkin akan terasa sakit ketika Anda membungkuk, atau jari terasa sakit ketika anda mengetik. Kebanyakan orang yang berusia lebih dari 60 tahun memiliki beberapa derajat OA, tetapi juga mempengaruhi mereka yang berusia 20-an dan 30-an.

Osteoarthritis: Gejala

Gejala-gejala osteoarthritis cenderung
berkembang secara perlahan. Anda mungkin memperhatikan rasa sakit atau nyeri saat Anda menggerakan sendi tertentu atau saat Anda sudah tidak aktif dalam waktu lama. Sendi yang terkena mungkin juga kaku atau berderit. Biasanya, osteoarthritis menyebabkan kekakuan di pagi hari yang baru akan terselesaikan dalam masa 30 menit. Ketika osteoarthritis mempengaruhi tangan, beberapa orang mengembangkan pembesaran tulang di jari, yang mungkin atau mungkin tidak menimbulkan rasa sakit.

Osteoarthritis: Dimana Akan Sakit?

Dalam kebanyakan kasus, osteoarthritis berkembang pada sendi
yang menahan beban dari lutut, pinggul, atau tulang belakang. Ini juga terjadi di leher, jari jempol,, dan jempol kaki. sendi lain biasanya tidak terpengaruh, kecuali melibatkan cedera.

Osteoarthritis: Apa Penyebabnya?  

Setiap
sendi dilengkapi dengan peredam alami dalam bentuk tulang rawan. Bahan kenyal ini membantali ujung tulang dan mengurangi gesekan pada sendi yang sehat. Seperti kita berusia, sendi menjadi kaku dan tulang rawan lebih rentan terhadap keausan. Pada saat yang sama, penggunaan berulang pada sendi selama bertahun-tahun mengiritasi tulang rawan. Jika cukup memburuk, tulang akan saling bergesekan, ini menyebabkan rasa sakit dan mengurangi jarak pergerakan.

Faktor Risiko yang Tidak Bisa Anda Kontrol

Salah satu faktor risiko utama untuk osteoarthritis adalah sesuatu yang tidak satupun dari kita dapat mengendalikannya menjadi semakin tua. Gender juga memainkan peran. Diatas usia 50, lebih banyak wanita daripada laki-laki yang mengembangkan osteoarthritis. Dalam kebanyakan kasus, hasil kondisi dari keausan normal selama bertahun-tahun. Tetapi beberapa orang memiliki cacat genetik atau kelainan sendi yang membuat mereka lebih rentan. 

Faktor Risiko yang Bisa Anda Kontrol

Karena sendi
yang terluka lebih rentan terhadap osteoarthritis, melakukan sesuatu yang merusak sendi dapat meningkatkan risiko Anda. Ini termasuk olahraga yang memiliki tingkat cedera yang tinggi dan pekerjaan yang memerlukan gerakan berulang, seperti menekuk lutut untuk memasang lantai. Obesitas merupakan faktor risiko lainnya - yang telah dikaitkan secara khusus untuk osteoarthritis lutut dan pinggul.

Dampak Pada Kehidupan Harian

Osteoarthritis mempengaruhi setiap orang
secara berbeda. Beberapa orang mengalami sedikit gejala akibat dari penurunan beberapa sendi mereka. Lainnya mengalami nyeri dan kekakuan yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari. Jika tombol tulang berkembang di sendi kecil jari tangan, melakukan tugas seperti mengancingkan baju bisa menjadi sulit. Osteoarthritis lutut atau pinggul dapat menyebabkan pincang. Dan osteoartritis tulang belakang dapat menyebabkan rasa sakit yang dapat melemahkan dan / atau mati rasa.

Mendiagnosis Osteoartritis

Untuk membantu dokter membuat diagnosis yang akurat, Anda harus menjelaskan gejala
nya secara rinci, termasuk lokasi dan frekuensi sakit. Dokter Anda akan memeriksa sendi yang terkena dan dapat memerintahkan untuk melakukan sinar-X atau imaging lain untuk melihat seberapa banyak kerusakan yang ada, dan untuk menyingkirkan kondisi sendi yang lain. Dalam banyak kasus, tes darah digunakan untuk menyingkirkan bentuk lain dari arthritis.

Komplikasi Jangka Panjang

Tidak seperti rheumatoid arthritis, osteoarthritis tidak mempengaruhi organ tubuh atau menyebabkan penyakit. Tapi
ia bisa menyebabkan kelainan bentuk yang mengambil jalan tol pada mobilitas. kehilangan berat tulang rawan di sendi lutut dapat menyebabkan lutut membelok keluar, menciptakan penampilan kaki busur (ditunjukkan dalam gambar sebelah kiri). taji tulang menonjol disepanjang tulang belakang (ditampilkan dalam gambar sebelah kanan) bisa mengganggu saraf, menyebabkan nyeri, mati rasa, atau kesemutan di beberapa bagian tubuh.

Pengobatan: Terapi Fisik

Tidak ada pengobatan untuk menghentikan erosi tulang rawan pada sendi, tetapi ada cara untuk meningkatkan fungsi sendi. Salah satunya adalah terapi fisik untuk meningkatkan fleksibilitas dan memperkuat otot-otot di sekitar sendi yang terkena. terapis dapat juga menerapkan terapi panas atau dingin seperti kompres untuk menghilangkan rasa sakit.

Perangkat Pendukung

Perangkat pendukung, seperti finger splints atau knee braces, dapat mengurangi stres pada sendi dan mengurangi rasa sakit. Jika sulit berjalan, tongkat, crutches, atau walkers dapat membantu. Orang dengan osteoarthritis tulang belakang yang beralih ke kasur lebih keras dapat bermanfaat dan memakai back brace atau neck collar.  

Obat untuk OA

Ketika osteoarthritis
bergejolak, banyak pasien mendapatkan bantuan dengan menggunakan obat nyeri over-the-counter dan obat anti-inflamasi, seperti aspirin, ibuprofen, atau acetaminophen. Krim atau semprotan penghilang rasa sakit juga dapat membantu bila diterapkan secara langsung ke daerah yang sakit. Jika rasa sakit terus berlanjut meskipun menggunakan pil atau krim, dokter Anda mungkin menyarankan suntikan steroid atau hyaluronans langsung ke dalam sendi.

Suplemen

Penelitian secara keseluruhan menunjukkan tidak adanya manfaat dari glucosamine dan chondroitin - suplemen tersedia di apotek dan toko makanan kesehatan dipuji untuk menghilangkan rasa sakit dan kekakuan bagi penderita osteoarthritis. Periksakan ke dokter Anda sebelum menggunakan chondroitin, terutama jika Anda mengambil pengencer darah.

Osteoarthritis dan Berat

Jika Anda kelebihan berat badan, salah satu cara yang paling efektif
untuk mengurangi nyeri di sendi lutut atau pinggul adalah dengan menurunkan beberapa kilogram berat Anda. Bahkan penurunan berat badan ringan telah terbukti mengurangi gejala osteoartritis dengan mengurangi ketegangan pada sendi yang menahan beban. Menurunkan berat badan tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga dapat mengurangi kerusakan sendi jangka panjang.

Osteoarthritis dan Latihan

Orang dengan osteoarthritis
mungkin menghindari latihan karena khawatir hal itu akan menimbulkan rasa sakit. Tapi aktivitas low-impact seperti berenang, berjalan, atau bersepeda dapat meningkatkan mobilitas dan meningkatkan kekuatan. Pelatihan dengan bobot yang ringan dapat membantu memperkuat otot-otot yang mengelilingi sendi Anda. Misalnya, dengan memperkuat paha depan dapat mengurangi rasa sakit pada lutut. Tanyakan kepada dokter atau terapis fisik mengenai latihan yang terbaik untuk Anda.

Apakah Operasi untuk Anda?

Jika osteoartritis mengganggu secara signifikan dengan kehidupan sehari-hari dan gejala tidak membaik dengan terapi fisik atau pengobatan, operasi penggantian sendi adalah suatu pilihan. Prosedur ini digunakan pada mereka yang
menderita OA berat dan menggantikan sendi yang rusak dengan sendi buatan. Lutut dan pinggul adalah sendi yang paling sering diganti.

Mencegah Osteoartritis

Yang paling penting yang dapat Anda lakukan untuk menangkal osteoarthritis adalah
dengan menjaga berat badan Anda. Selama bertahun-tahun, berat ekstra memberi tekanan pada sendi dan bahkan dapat mengubah struktur sendi yang normal. Mencegah cedera juga penting. Mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari cedera gerakan berulang pada pekerjaan. Jika Anda bermain olahraga, menggunakan

Akupuntur vs Perawatan Standar untuk Sakit Punggung

Acupuncture May Ease Chronic Back Pain

Akupunktur Dapat Meringankan Sakit Punggung Kronis
Studi Menunjukkan Bahwa Akupunktur Lebih Baik Dari Perawatan Standar Untuk Meringankan Sakit Punggung

Oleh Kathleen Doheny WebMD Health News Reviewed by Louise Chang, MD
Teknik kuno akupunktur membantu meringankan sakit punggung kronis lebih baik daripada perawatan standar seperti obat atau terapi fisik, menurut studi baru. 
Bahkan lebih mengejutkan, semua tiga teknik akupunktur telah diuji - termasuk teknik " sham " dengan tusuk gigi dan tidak ada tusukan kulit - bekerja lebih baik daripada perawatan yang biasa diberikan untuk masalah ini.
"Akupunktur seperti perawatan yang memiliki dampak positif pada orang yang menderita sakit punggung kronis secara keseluruhan," ujar peneliti studi Dan Cherkin, PhD, peneliti senior di Grup Pusat Kesehatan untuk Studi Kesehatan di Seattle. "Itu tidak masalah jika anda memasukan jarum atau menusuk secara dangkal [kulit]."

Penemuan itu, Cherkin mengatakan, lebih mengarah ke spekulasi tentang bagaimana teknik abad-lama sebenarnya bekerja. 
Studi yang diterbitkan dalam Archives of Internal Medicine.
Cherkin dan koleganya menugaskan 638 orang laki-laki dan perempuan dengan sakit punggung bagian bawah kronis yang sebelumnya belum pernah mendapatkan akupunktur ke salah satu dari empat kelompok:
· grup akupunktur individual. Pasien menerima pengobatan akupunktur berdasarkan resep yang disesuaikan untuk titik akupunktur.
· grup akupunktur standar. Pasien menerima pengobatan akupunktur yang dianggap efektif oleh para ahli untuk sakit punggung bagian bawah kronis.
· grup akupunktur simulasi. Pasien yang menerima perawatan yang meniru jarum akupunktur tetapi menggunakan tusuk gigi didalam tabung panduan tanpa penetrasi ke kulit.
· grup perawatan biasa. Pasien meneruskan apa saja mereka lakukan, seperti mengambil obat pereda sakit atau menjalani terapi fisik.
Perawatan akupunktur diberikan dua kali seminggu selama tiga minggu, kemudian sekali seminggu selama empat minggu. Para peneliti mengukur sakit punggung yang terkait dengan masalah dan penyelewengan fungsi delapan minggu, setengah tahun, dan satu tahun setelah perawatan.
Peserta dalam percobaan, yang didanai oleh National Institutes of Health, hanya diberitahu bahwa para peneliti itu membandingkan tiga metode yang berbeda untuk merangsang titik akupunktur.

Akupunktur vs' Perawatan Biasa'
" akupunktur individual tidak memberikan manfaat apapun melebihi akupunktur standar," Cherkin memberitahu WebMD. "Akupunktur simulasi, yang mana telah mendorong titik standardisasi, juga memiliki efek yang sama. Semua itu lebih baik daripada perawatan biasa." 
Mereka yang pernah mendapat perawatan akupunktur apapun hampir sama daripada mereka yang mendapatkan perawatan biasa yang mempunyai "berarti" perbaikan dalam skala penyelewengan fungsi, yang mana mencerminkan kemampuan untuk terlibat dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Secara keseluruhan, 60% pasien yang dirawat dengan akupunktur, tetapi hanya 39% dari pasien dalam grup dengan perawatan biasa, memiliki perbaikan yang berarti dalam penyelewengan fungsi, para peneliti menemukan.
Yang diterjemahkan ke dalam kelompok akupunktur tersebut mampu untuk dapat berbuat lebih banyak kegiatan sehari-hari, seperti menuju ke fungsi sosial atau melakukan tugas-tugas rumah tangga, Cherkin memberitahu WebMD.
Setelah satu tahun, mereka yang dalam kelompok akupunktur juga hampir sama dengan kelompok denngan perawatan biasa terus mengalami peningkatan dalam penyelewengan fungsi, sampai lebih dari 65% dari pasien yang dirawat dengan akupunktur- tetapi hanya 50% dari pasien yang dengan perawatan biasa masih melaporkan adanya perbaikan. Namun perbaikan dari waktu ke waktu semakin berkurang.
Temuan bahwa akupunktur simulasi adalah sebaik jarum akupunktur yang menimbulkan teka-teki, Cherkin mengakui. "Apa yang dapat kita katakan adalah, tidak perlu untuk mencapai sebuah keuntungan dengan memasukkan jarum melalui kulit," ujarnya.
Mengapa hal ini sangat tidak dikenal, katanya. "Salah satu kemungkinan yang ada adalah rantai peristiwa fisiologis yang terjadi saat anda memasukkan jarum atau hanya merangsang kulit secara dangkal. Mereka mungkin atau mungkin tidak sama."
Kemungkinan lain, ia mengatakan, adalah "anda mempercayai bahwa anda mendapatkan perawatan yang akan membantu sakit punggung anda " membantunya.
Dan, dia menambahkan lagi, tidak semua peserta mendapat manfaat dari akupunktur, apapun bentuknya. Meski demikian, ia mengatakan, "akupunktur adalah opsi yang wajar " bagi mereka yang menderita sakit punggung bagian bawah. Amerika menghabiskan setidaknya $ 37 milyar per tahun untuk perawatan medis sakit punggung, Cherkin mencatat dalam laporannya.

'Akupunktur Dapat Membantu’

"Meskipun studi ini telah menumpahkan beberapa cahaya [pada perawatan sakit punggung], ia juga membingungkan, menurut saya," kata Arya Nick Shamie, MD, associate professor of spine surgery at the University of California David Geffen School of Medicine dan juru bicara untuk American Academy of Orthopaedic Surgeons.
"Untuk bagian yang paling utama, akupunktur sangat aman," kata Shamie, yang telah merekomendasikan itu kepada pasien dengan sakit punggung kronis. Namun, ia menambahkan, "karya ini telah membingungkan isu yang lebih jauh tentang bagaimana akupunktur bekerja." Meskipun demikian, ia mengatakan, "Apa yang telah ditujukkan adalah akupunktur dapat membantu pasien."
Hasil yang baik dengan akupunktur "tusuk gigi" dapat menjadi efek placebo yang sangat baik, Shamie mengatakan. "Bahkan pergi dan berbicara dengan dokter anda dapat memiliki hal yang kuat, efek positif pada kesehatan," ujarnya. "Ketika orang mempunyai penyakit kronis, mereka ingin merasa bahwa seseorang peduli untuk mereka, dan itulah dasarnya dengan mencurahkan pikiran terhadap beban penyakit."
Keberatannya: "sakit punggung kronis harus dievaluasi oleh dokter anda atau spesialis," ujarnya, untuk menyingkirkan segala masalah medis yang serius.