Akupunktur telah menjadi bagian dari arus utama medis di negara-negara seperti China dan Jepang selama berabad-abad. Hal ini juga salah satu bentuk yang paling banyak digunakan terapi alternatif di Amerika Serikat. Lebih dari 10 juta perawatan akupunktur yang diberikan setiap tahun di Amerika Serikat saja. Selain itu, pihak ketiga asuransi penggantian dan cakupan perawatan dikelola untuk akupunktur meningkat.
Karena popularitasnya, penyelidikan ilmiah akupunktur telah tumbuh secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, dengan studi baru yang dilaporkan setiap minggu. Namun, hasil yang telah dicampur di terbaik.
*
Apa itu Akupunktur?
Cukup didefinisikan, akupunktur adalah metode pengobatan yang bertujuan memunculkan respon (misalnya nyeri) melalui penyisipan jarum yang sangat halus di permukaan tubuh di lokasi yang disebut akupunktur poin. Sebuah teknik terkait yang disebut akupresur (atau shiatsu) menggunakan tekanan pada titik-titik ini, terapi yang terkait dikenal sebagai electroacupuncture berlaku listrik ke titik-titik.
Berbagai macam metode pengobatan, pendekatan, teknik, gaya, dan kerangka teoritis ada dalam ruang lingkup yang sangat luas dari akupunktur panjang. Perbedaan dalam bentuk akupunktur sering budaya, sistem akupunktur dipraktekkan di Jepang, misalnya, sangat berbeda dari yang ditemukan di Cina. Akupunkturis Banyak berlatih gaya yang lebih atau kurang tradisional disebut Pengobatan Tradisional Cina (TCM). Lain telah mengadopsi gaya modern yang memiliki sedikit atau tidak ada ketergantungan pada prinsip-prinsip tradisional.
Jarum akupunktur yang paling sering dimasukkan di lokasi tertentu pada kulit yang disebut titik-titik akupunktur. Titik-titik ini terletak pada baris tertentu yang digariskan oleh tradisi, disebut sebagai meridian atau saluran. Menurut teori medis Cina, ada 14 meridian utama yang membentuk jaringan tak kasat mata yang menghubungkan permukaan tubuh dengan organ-organ internal. Meridian adalah untuk melakukan Qi, kekuatan energi atau vital tubuh. Nyeri atau sakit dikatakan akibat dari ketidakseimbangan atau penyumbatan di aliran Qi melalui meridian. Akupunktur secara tradisional dianggap menghilangkan penyumbatan tersebut, mengembalikan sirkulasi normal Qi, dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dengan mempromosikan keseimbangan energi dalam sistem. Namun, tidak ada bukti ilmiah untuk keberadaan meridian atau Qi itu sendiri. (Meridian tidak terlihat di bawah mikroskop dan, bertentangan dengan kepercayaan populer, mereka tidak cocok jalur saraf utama.)
Selain meridian dan Qi, konsep yin dan yang merupakan pusat teori akupunktur, karena semua filsafat tradisional Cina. Istilah yin dan yang tidak mewakili kekuatan atau zat, melainkan, mereka adalah cara untuk melihat dunia dalam hal interaksi dua kutub yang berlawanan. Menurut sudut pandang ini, semua gerakan, pertumbuhan, dan perubahan di dunia adalah manifestasi dari push dan pull dari kekuatan-kekuatan ini. Meskipun tampaknya di oposisi, kekuatan-kekuatan ini diperkirakan untuk melengkapi dan saling mendukung. Sebagai contoh, tanpa istirahat seseorang tidak bisa mengerahkan energi, tanpa menjadi lelah dengan mengerahkan energi, sulit untuk tidur. Ini hanyalah salah satu ilustrasi harmoni dan interaksi yin dan yang.
Yang secara tradisional dikaitkan dengan panas, listrik, cahaya matahari, panas, dan banyak aspek aktif atau energik lain dari kehidupan, yin dingin, tenang, dan gelap. Banyak penyakit yang ditandai dalam hal kelebihan atau kekurangan baik yin atau yang, atau keduanya pada waktu yang sama. Sebagai contoh, ketika tubuh demam, terlalu Yang secara keseluruhan. Ada juga keseimbangan yin dan yang dalam setiap individu dan organ bagian tubuh, ini dapat menjadi berlebihan atau kekurangan juga.
Dengan demikian, dalam TCM, penyakit yang digambarkan sebagai pola yang kompleks dari ketidakseimbangan dan penyumbatan. Pengobatan tidak berdasarkan diagnosa medis, tetapi pada identifikasi masalah energi tubuh dan berusaha untuk memperbaikinya. Apakah ini analisis tradisional mengandung kebenaran tentang kesehatan manusia atau hanya pemikiran kuno? Jawabannya, belum, masih belum diketahui.
*
Sejarah Akupunktur
Jarum akupunktur primitif dating kembali ke sekitar 1000 SM telah ditemukan di penemuan arkeologi dari dinasti Shan di China. Kerangka teori yang mendasari praktek akupunktur pertama kali ditetapkan dalam Classic batin Kedokteran atau Nei Jing, pertama kali diterbitkan pada 206 SM selama Dinasti Han.
Sebagai sebuah tradisi yang aktif dan berkembang, teori dan praktek TCM berkembang selama berabad-abad, pada waktu mengalami perubahan yang cepat. Akupunktur mencapai mungkin zaman keemasan di bawah dinasti Ming pada abad ketujuh belas akhir keenam belas dan awal. Selanjutnya, butuh tempat kedua ke praktik menaik jamu. Pada akupunktur waktu kembali dalam mode pada abad ke-China, telah mengalami transformasi besar kadang-kadang disebut herbalization akupunktur. Metode akupunktur saat ini diberi nama Pengobatan Tradisional Cina berasal untuk sebagian besar dari revisi yang relatif modern teori. Hadir-hari akupunktur Jepang, bagaimanapun, tanggal kembali ke versi sebelumnya dari akupunktur.
Perubahan besar lain terjadi setelah Revolusi Komunis tahun 1949. Kepemimpinan yang baru, sementara yang ingin melakukan melalui proses modernisasi, memutuskan untuk mendukung dan melestarikan pengobatan tradisional. Selama Revolusi Kebudayaan, yang terkenal "dokter tanpa alas kaki" dilatih dalam kedokteran modern dan tradisional dan dikirim keluar ke daerah pedesaan untuk memberikan perawatan medis untuk massa. Saat ini, di rumah sakit Cina terbesar dan paling modern, kedokteran Barat dan TCM, termasuk akupunktur dan pengobatan herbal, yang dipraktekkan berdampingan.
Akupunktur memasuki Perancis melalui pemerintahan kolonial Vietnam. Di sanalah, pada tahun 1957, para dokter Prancis Paul Nogier dikandung gagasan aurikularis (telinga) akupunktur. Menurut teorinya, seluruh tubuh adalah "dipetakan" ke telinga dalam bentuk janin yang terbalik. Menggunakan sistem korespondensi, seseorang dapat, menurut Nogier, memperlakukan setiap bagian dari tubuh dengan memperlakukan bagian yang sesuai dari telinga. Pendekatan ini kemudian diambil di Cina, meskipun fakta bahwa itu telah ditemukan di Barat, dan tidak memiliki dasar yang nyata dalam praktek tradisional. (Akupunktur klasik hanya mencakup beberapa poin di telinga, dan tidak mengacu pada setiap representasi dari seluruh tubuh.) Nogier mengklaim telah "diuji secara ilmiah" teorinya, tetapi metode yang digunakan untuk mencapai hal ini jatuh jauh dari apa dikenali sebagai ilmu pengetahuan modern. Tidak ada studi yang dirancang untuk mendukung "orang kecil di telinga" hipotesis, dan satu dirancang dengan baik studi pada subjek gagal menemukan korelasi antara rasa sakit di tubuh dan nyeri di bagian yang sesuai dari telinga seperti yang diperkirakan oleh s Nogier teori. 262
Akupunktur adalah hampir tidak pernah terdengar dan tidak tersedia di Amerika Serikat sampai tahun 1972, ketika Presiden Nixon melakukan kunjungan bersejarah ke China. Di antara pers yang menyertainya adalah terkenal wartawan James Reston, yang dirawat di rumah sakit sementara di Cina dan menerima anestesi akupunktur. Setelah kembali ke AS, Reston menerbitkan sebuah artikel tentang pengalamannya, merangsang minat baru dalam akupunktur di kalangan masyarakat dan komunitas medis. Meskipun kemudian ditemukan bahwa obat yang digunakan bersama dengan anestesi akupunktur mungkin memainkan peran utama, persepsi akupunktur sebagai pengobatan yang kuat menyebabkan ia mendapatkan rasa hormat di AS. Sekolah akupunktur mulai terbuka di akhir 1970-an dan 1980-an. Dengan pelatihan yang tersedia di Amerika Serikat, jumlah akupunktur di negeri ini mulai tumbuh pesat, dan saat ini ada ribuan bersertifikat dan / atau akupunkturis berlisensi.
*
Bagaimana Akupunktur Kerja?
Mekanisme yang tepat di mana akupunktur mungkin menghasilkan efek pada tubuh tetap tidak diketahui. Lemahnya bukti dari awal tahun 1970-an petunjuk bahwa akupunktur mendorong pelepasan endorfin (morfin-seperti senyawa yang berfungsi sebagai nyeri-mengatur internal tubuh zat). 1 Dukungan untuk teori ini berasal dari sebuah studi di mana penggunaan obat nalokson, yang menentang efek endorfin, ditemukan untuk memblokir nyeri dari akupunktur. 2 Namun, tubuh melepaskan endorfin dalam menanggapi segala macam rasa sakit, dan mungkin bahwa itu adalah jarum penyisipan per se, dan tidak akupunktur, yang bertanggung jawab untuk peningkatan endorfin. Selain itu, ada beberapa bukti bahwa efek plasebo itu sendiri bekerja dengan cara-endorfin dalam satu studi, nalokson diblokir kemampuan pengobatan plasebo untuk mengurangi rasa sakit. 144
Hal ini juga telah diusulkan bahwa akupunktur dapat mempengaruhi bahan kimia lain dalam tubuh yang mengendalikan aktivitas fisiologis yang beragam. Studi awal menunjukkan kemungkinan efek akupunktur pada norepinefrin, asetilkolin, dan AMP siklik, yang semuanya "utusan kimia" yang mengatur sistem kunci dalam tubuh. 4 Namun, tidak ada bukti yang kuat ini.
*
* Apa Bukti Ilmiah untuk Akupunktur?
Meskipun telah ada studi terkontrol berbagai akupunktur, tidak ada kondisi yang bukti akupunktur pendukung yang kuat. 185.227 Ada beberapa alasan untuk ini, tapi satu yang mendasar: bahkan dengan niat baik, sulit untuk benar memastikan efektivitas dari tangan-on terapi seperti akupunktur.
Hanya satu bentuk penelitian yang benar-benar dapat membuktikan bahwa pengobatan efektif: double-blind, placebo-controlled trial. Namun, tidak mudah untuk menyesuaikan akupunktur ke dalam desain studi jenis ini. Satu masalah adalah merancang suatu bentuk akupunktur plasebo, dan masalah yang lebih menantang adalah untuk menjaga peserta dan praktisi dalam gelap mengenai siapa yang menerima akupunktur nyata dan siapa yang menerima palsu. Tanpa menyilaukan, hasil penelitian ini dapat dipengaruhi oleh banyak faktor. Untuk pembahasan faktor-faktor, lihat Mengapa Apakah database ini Mengandalkan Double-blind Studi?
Dalam upaya untuk perkiraan double-blind studi akupunktur, peneliti telah menggunakan sejumlah teknik pintar. Mungkin yang paling umum melibatkan sham akupunktur. Dalam studi tersebut, versi palsu dari akupunktur digunakan untuk menjaga peserta dalam gelap. Namun, karena ahli akupunktur tahu bahwa ini adalah perawatan palsu, dia secara halus dapat menyampaikan kurangnya kepercayaan pada hasilnya. Penelitian seperti ini disebut single-buta dan tidak sepenuhnya dapat dipercaya. (Satu-satunya pengecualian adalah studi di mana pasien dibius sebelum akupunktur, dan oleh karena itu, mungkin, tidak mampu menerima ini semacam "top spin.")
Untuk menyiasati masalah ini dan menghasilkan penelitian yang benar-benar double-blind, beberapa studi dapat mempekerjakan teknisi terlatih hanya untuk memasukkan jarum, bukan akupunkturis nyata. Teknisi tersebut mungkin diberikan daftar titik akupunktur nyata atau titik akupunktur palsu, tanpa diberitahu yang mana. Namun, tidak masuk akal untuk menduga bahwa teknisi dasarnya terlatih dapat memberikan pengobatan akupunktur sama efektifnya seperti yang dilakukan seorang ahli akupunktur yang nyata. Selanjutnya, dengan menggunakan seperangkat tetap poin untuk mengobati masalah adalah tidak benar dengan akupunktur tradisional, yang selalu individualizes pengobatan untuk orang tersebut.
Pendekatan lain adalah dengan menggunakan akupunktur nyata untuk memberikan pengobatan, tetapi untuk memiliki orang yang terpisah mengevaluasi efek pengobatan tersebut. Studi tersebut dapat digambarkan sebagai parsial double-blind (atau pengamat blind), mereka mencegah peneliti dari biasing pengamatan mereka sendiri, tetapi mereka masih tidak menghilangkan masalah yang ahli akupunktur mungkin berkomunikasi kepercayaan (atau kurangnya itu) kepada peserta. Efek plasebo dalam akupunktur sangat sensitif terhadap harapan; dalam satu studi, pasien yang percaya bahwa mereka mendapatkan manfaat akupunktur nyata yang berpengalaman dan mereka yang percaya bahwa mereka mendapatkan akupunktur palsu gagal mengalami manfaat. 186 Apakah mereka benar-benar menerima akupunktur nyata atau palsu terbukti tidak relevan, melainkan kepercayaan yang penting. Satu alami meragukan apakah akupunktur yang cukup mahir menyembunyikan perasaan mereka yang sebenarnya dari pasien mereka. Osteopathic dokter Kerry Kamer menyarankan pendekatan aneh untuk akupunktur pengujian: untuk kelompok plasebo, gunakan aktor terlatih untuk menyampaikan kepercayaan diri saat melakukan akupunktur palsu. Namun, penelitian tersebut belum dilaporkan.
Meskipun keterbatasan mereka, sebagian besar studi terbaik yang tersedia saat ini adalah satu-buta atau sebagian double-blind desain dijelaskan sebelumnya. Meskipun tidak sempurna, mereka setidaknya dapat memberikan kita beberapa ide apakah benar akupunktur mungkin efektif.
Ada masalah lain yang juga dipertimbangkan: akupunktur menyebabkan efek plasebo sangat kuat, apakah itu nyata atau palsu. Fenomena ini cenderung untuk mengurangi perbedaan dalam hasil antara kelompok perlakuan dan kelompok plasebo dan berpotensi dapat menyembunyikan manfaat yang benar dengan membuatnya terlalu kecil untuk mencapai signifikansi statistik. Sebagai contoh, pertimbangkan sebuah studi di mana 67 orang dengan hip arthritis menerima baik penempatan jarum acak atau akupunktur yang sebenarnya. 118 Hasil penelitian menunjukkan peningkatan pada kedua kelompok, tetapi pada tingkat yang sama. Apakah ini berarti bahwa akupunktur tradisional sebenarnya tidak lebih baik dari akupunktur acak? Belum tentu. Penelitian ini hanya bisa menjadi terlalu kecil untuk mengidentifikasi manfaat yang memang terjadi. Dalam studi yang menunjukkan efek plasebo yang kuat, mungkin perlu untuk mendaftarkan ratusan peserta untuk menunjukkan manfaat di atas statistik Ingatlah hal ini mengenai semua percobaan negatif yang dijelaskan di bawah "kebisingan latar belakang.". Sebuah penelitian kecil dapat gagal untuk menemukan manfaat, tetapi tidak bisa benar-benar membuktikan kurangnya manfaat.
Beberapa penelitian telah membandingkan akupunktur dengan terapi lain, seperti terapi fisik atau pijat. Ujian semacam ini baik untuk menentukan efektivitas biaya relatif, tetapi mereka tidak dapat diambil sebagai bukti keberhasilan untuk satu alasan sederhana: terapi lainnya tidak pernah terbukti efektif sendiri.
Penelitian akupunktur banyak gagal menggunakan pengobatan plasebo atau tidak memiliki kelompok kontrol sama sekali. Studi tersebut membuktikan apa-apa dan umumnya tidak dilaporkan di sini.
Ada satu masalah tambahan dalam mengevaluasi bukti untuk akupunktur: Banyak penelitian dilakukan di Cina, dan ada bukti dari bias sistematis dalam literatur medis Cina. 5 Pada tahun 1998, peneliti mengevaluasi penelitian akupunktur dari Cina menemukan bahwa setiap orang menemukan akupunktur efektif. Hal ini menyebabkan mereka untuk melihat lebih jauh ke penelitian medis Cina lainnya. Ulasan dari percobaan terkontrol yang melibatkan terapi lain, termasuk obat-obatan standar, menunjukkan bahwa uji coba Cina melaporkan hasil positif 99% dari waktu. Meskipun beberapa bias ada di semua publikasi medis, temuan ini menunjukkan tingkat yang sangat tinggi bias dalam catatan penelitian China. Sebuah analisis selanjutnya pada tahun 2007 terus mencari standar sangat tidak memadai ketelitian dalam studi Cina pengobatan Cina. 259
Mengingat semua peringatan di atas, bagian berikut membahas ilmu pengetahuan tentang akupunktur. Mereka mulai dengan kondisi di mana penelitian akupunktur telah sebagian besar positif, lanjutkan dengan mereka yang catatan dicampur, dan menyimpulkan dengan orang-orang di mana bentuk diuji akupunktur belum terbukti efektif. Perhatikan bahwa kita juga termasuk studi akupresur dan electroacupuncture.
Bukti berbasis Penggunaan
Mual dan Muntah
Sejumlah penelitian telah mengevaluasi pengobatan akupunktur pada satu titik P6-tradisional dianggap efektif untuk menghilangkan berbagai bentuk mual dan muntah. Hal ini terletak di bagian dalam lengan bawah, sekitar 2 inci di atas lipatan pergelangan tangan. Kebanyakan penelitian telah meneliti efek dari tekanan pada titik ini (akupresur) daripada tusuk jarum. Metode yang paling umum melibatkan gelang dengan mutiara berukuran manik di dalamnya terletak di atas P6. Band ini memberi tekanan pada manik-manik ketika sedang dipakai, dan pengguna dapat menekan pada manik-manik untuk stimulasi ekstra.
Meskipun catatan penelitian campuran, pada keseimbangan tampak bahwa stimulasi P6 menawarkan setidaknya manfaat sederhana untuk mual. Pendekatan ini telah dipelajari dalam anestesi-induced mual dan bentuk lain dari mual.
Anestesi diinduksi Mual
Anestesi umum dan obat-obat lain yang digunakan untuk operasi sering menyebabkan mual. Banyak studi terkontrol yang melibatkan perempuan yang telah menjalani operasi ginekologi menemukan bahwa stimulasi P6 dari berbagai jenis mengurangi mual pascaoperasi dibandingkan dengan plasebo. 6-11,119,138,145,319, 345
Di sisi negatif, double-blind, plasebo-terkontrol studi dari 410 wanita yang menjalani operasi ginekologi gagal menemukan akupresur P6 lebih efektif daripada akupresur palsu (keduanya lebih efektif daripada pengobatan). 139 Sebuah percobaan kecil dari akupunktur dalam operasi ginekologi juga gagal untuk menemukan manfaat, 12 seperti yang dilakukan tiga studi akupresur bagi perempuan menjalani C-section. 146,187-188
Studi akupunktur atau akupresur dalam bentuk lain dari operasi telah menghasilkan sekitar sebagai hasil negatif sebanyak yang positif. 13-20,120,189,292,405
Sebuah tinjauan 2004 dari literatur mengenai seluruh stimulasi P6 untuk mual pascaoperasi menemukan total 26 studi. 147 Semua studi ini menderita kelemahan yang signifikan, namun, pada keseimbangan pengulas menemukan bahwa stimulasi P6 tidak mengurangi rasa mual pasca operasi dibandingkan dengan plasebo. Demikian pula, review 2008 dari 6 uji coba terkontrol plasebo menyelidiki efektivitas rangsangan P6 pada mual dan muntah baik selama dan setelah operasi caesar menemukan beberapa keuntungan, meskipun penulis menyimpulkan bahwa sebagian besar hasil tidak konsisten. 297
Salah satu aspek yang sangat menarik dari studi akupresur untuk mual pascaoperasi adalah bahwa di sini sebuah studi tunggal-buta mungkin baik sebagai studi double-blind. Jika band pergelangan tangan akupresur tidak memakai sampai setelah anestesi telah dimulai, tidak ada jumlah keyakinan atau kurangnya itu oleh praktisi kemungkinan untuk mengubah efek plasebo yang dialami oleh pasien tidak sadar. Dengan demikian, studi akupresur / akupunktur untuk kondisi ini memiliki validitas potensial lebih tinggi daripada studi untuk salah satu kondisi lain yang tercantum di bawah ini. Fakta bahwa manfaat telah terlihat kuat bahwa stimulasi P6 tidak pada kenyataannya mempengaruhi mual. Bahwa tidak ada alasan fisiologis jelas mengapa ini harus jadi membuat temuan yang menarik, bahkan jika manfaat yang terlalu sedikit untuk membuat banyak perbedaan nyata dalam perawatan pasca operasi.
Mual dan Muntah Kehamilan
Beberapa studi terkontrol telah mengevaluasi manfaat akupresur atau akupunktur dalam mual dan muntah kehamilan, lazim disebut morning sickness. Hasil untuk akupresur, meskipun tidak akupunktur, umumnya telah positif. 229
Misalnya, double-blind, plasebo-terkontrol studi dari 97 wanita menemukan bukti bahwa akupresur gelang dapat bekerja. 21 Peserta mengenakan gelang baik yang nyata atau yang palsu yang muncul identik. Akupresur baik yang nyata dan palsu menyebabkan peningkatan nyata dalam lebih dari setengah dari peserta. Namun, perempuan menggunakan gelang nyata menunjukkan hasil yang lebih baik dalam hal durasi mual. Intensitas gejala mual tidak berbeda secara bermakna antara kelompok.
Hasil ini konsisten dengan studi lain dari akupresur untuk morning sickness, 23,24,140,148,190 meskipun dua studi gagal menemukan manfaat bagi morning sickness yang parah. 149,191
Namun, satu percobaan besar akupunktur bukan akupresur gagal menemukan manfaat. Ini satu-blind, plasebo-terkontrol studi dari 593 wanita hamil dengan morning sickness dibandingkan efek dari akupunktur tradisional, akupunktur di P6 saja, akupunktur di "salah" poin (sham akupunktur), dan tidak ada perawatan. 121 Seperti disebutkan sebelumnya, efek plasebo akupunktur dapat menjadi sangat kuat. Perempuan di ketiga kelompok perlakuan (termasuk kelompok akupunktur palsu) menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam mual dan muntah-muntah kering dibandingkan dengan kelompok tanpa perlakuan. Namun, baik berupa akupunktur nyata terbukti nyata lebih efektif daripada akupunktur palsu. Dalam review dari 8 penelitian yang melibatkan lebih dari 1.200 wanita hamil, tidak ada bukti yang dapat dipercaya bahwa akupresur atau akupunktur mengurangi mual dan muntah. 339 Salah satu studi yang melibatkan 230 wanita hamil, meskipun, menemukan bahwa mual meningkat dari waktu ke waktu dengan penggunaan electrostimulation, di mana melewati ringan arus listrik ke titik akupunktur.
Bentuk lainnya Mual
Sebuah single-blind, plasebo-terkontrol studi menemukan akupresur bermanfaat untuk mabuk, 26 meskipun penelitian serupa tidak. 150
Sebuah single-blind, placebo-controlled trial dari 104 orang menjalani kemoterapi dosis tinggi untuk kanker payudara menemukan bahwa stimulasi listrik pada P6 secara signifikan mengurangi episode muntah. 27 Sebuah penelitian kecil pada anak-anak yang menerima kemoterapi untuk berbagai kanker menyarankan bahwa akupunktur dapat mengurangi kebutuhan obat anti-mual. 302 perbaikan serupa terlihat dalam empat penelitian lain dari akupunktur atau akupresur pada pasien yang memiliki kemoterapi atau radiasi. 28, 248.258.321 Dalam sebuah studi sham-dikendalikan kecil, gelang akupresur menunjukkan janji, meskipun manfaat terlihat hanya merindukan cutoff konvensional untuk signifikansi statistik. 137 Namun, efektivitas samar-samar atau tidak terlihat dalam tiga studi lain dari gelang,, 151152 192 dan satu studi gagal menemukan manfaat lebih dengan akupunktur nyata daripada akupunktur palsu. 153
Tendonitis
Beberapa studi terkontrol kecil telah menemukan akupunktur bermanfaat untuk tendonitis. Misalnya, satu-blind, placebo-controlled trial dari 52 orang dengan manset rotator (bahu) menemukan bukti tendonitis bahwa akupunktur lebih efektif daripada plasebo. 29 Dalam studi lain, 117 orang dengan cedera manset rotator (termasuk tendonitis) secara acak menerima suntikan kortikosteroid ditambah olahraga atau perawatan akupunktur 10 ditambah latihan. 394 Kedua kelompok mengalami perbaikan serupa dalam fungsi bahu dan nyeri. Akhirnya, dalam uji coba secara acak yang cukup besar, 425 pasien yang menerima terapi fisik untuk nyeri bahu terus-menerus mereka dibagi menjadi dua kelompok: satu menerima satu-titik akupunktur sementara yang lain menerima pengobatan palsu (stimulasi saraf transkutan listrik mock) selama tiga minggu. Kelompok akupunktur menunjukkan perbaikan yang signifikan dibanding kelompok kontrol satu minggu setelah perawatan. 276 Namun, tidak semua studi telah positif. Dalam sebuah percobaan kecil dari 32 pasien dengan tendonitis manset rotator, akupunktur tidak lebih baik daripada plasebo TENS (stimulasi saraf transkutan listrik) ketika ditambahkan untuk berolahraga. 194
Manfaat juga terlihat dalam empat penelitian lain dari orang-orang dengan bahu atau tendonitis siku. 30,31,123,193 Dalam sebuah studi dari 82 orang dengan tendonitis siku, akupunktur dalam lebih efektif daripada plasebo akupunktur dangkal dalam jangka pendek, tetapi dengan 3 bulan tidak ada perbedaan antara kelompok. 141 Sebuah uji coba perbandingan dari 20 orang menemukan bukti yang lemah bahwa electroacupuncture mungkin lebih efektif daripada akupunktur biasa untuk tendonitis siku. 129 Sebuah tinjauan sistematis menemukan 2.004 total lima penelitian terkontrol positif pada akupunktur untuk siku tenis dan menyimpulkan bahwa "bukti kuat" mendukung penggunaan akupunktur untuk kondisi ini. 154 Namun, ini karakterisasi bukti yang kuat tampaknya akan menjadi prematur. Untuk alasan yang telah dijelaskan di awal bagian ini, hampir semua studi akupunktur adalah single-buta, dan studi tersebut (kecuali bila dilakukan pada pasien dibius) tidak bisa mengecualikan kemungkinan pengaruh kepercayaan disampaikan oleh praktisi melakukan perawatan berlaku dibandingkan dengan kurangnya kepercayaan oleh mereka memberikan pengobatan palsu. Dua uji coba lainnya gagal menemukan akupunktur laser yang efektif dibandingkan dengan baik sham 142 atau perawatan lain yang sebanding pada pasien dengan tendonitis siku. 269 Selain itu, 8 sesi akupunktur benar tidak lebih baik daripada sham akupunktur di 123 subyek dirawat karena nyeri lengan persisten akibat penggunaan berulang-ulang. 273
Kehamilan Dukungan
Seperti disebutkan di atas, akupunktur telah menunjukkan beberapa janji untuk mengurangi gejala morning sickness. Perawatan ini memiliki tambahan telah dipelajari untuk membantu aspek-aspek lain dari kehamilan.
Sejumlah penelitian, termasuk tinjauan 2011 dari 13 percobaan, menemukan bukti bahwa akupunktur sangat membantu dalam mengurangi nyeri persalinan. 74,75,156,239,382,387 Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 212 perempuan dalam tenaga kerja aktif, para peneliti menemukan bahwa, di negara-negara di mana anestesi epidural tidak tersedia, akupunktur dapat membantu untuk mengurangi rasa sakit dibandingkan dengan perawatan standar awal persalinan. 346
Tidak semua bukti yang mendukung penggunaan akupunktur untuk nyeri persalinan, meskipun. Sebagai contoh, dalam sebuah studi, suntikan air steril yang ditemukan lebih efektif daripada akupunktur untuk sakit punggung bawah dan relaksasi selama persalinan. Tidak jelas apakah atau tidak pasien dalam penelitian ini mengetahui mana perawatan yang mereka terima pada saat itu. 271 Dalam sebuah uji coba terkontrol plasebo dan satu review dari 10 percobaan berkualitas sebagian besar rendah, akupunktur nyata tidak lebih baik daripada sham akupunktur dalam meredakan nyeri panggul selama kehamilan sebelum persalinan. 303.334 Sepanjang baris yang sama, sebuah studi yang melibatkan 105 wanita melahirkan bayi pertama mereka tidak menemukan perbedaan dalam kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit antara nyata atau palsu akupunktur. 375
Sebuah studi dari 45 wanita hamil menemukan bahwa penggunaan akupunktur pada tanggal lahir diharapkan karena secara signifikan mempercepat tanggal aktual pengiriman. 124 Namun, percobaan ini digunakan kelompok no-perlakuan kontrol bukan akupunktur sham. Studi lain yang gagal untuk menggunakan pengobatan sham menemukan bukti minimal yang penggunaan akupunktur dapat membantu merangsang kerja jangka normal. 228 Sebuah studi dari 106 wanita dievaluasi apakah akupunktur dapat mempercepat pengiriman setelah pecah prelabor membran ("air melanggar" terlalu dini), dan gagal menemukan manfaat. 263 Namun, lagi tidak ada kelompok kontrol yang memadai digunakan, ini sama masalah bagi negatif seperti untuk studi positif. Akhirnya, dalam uji coba terkontrol plasebo, akupunktur nyata diberikan selama 2 hari sebelum induksi direncanakan tenaga kerja (rangsangan buatan tenaga kerja) tidak lebih baik daripada sham akupunktur untuk mencegah kebutuhan untuk induksi atau memperpendek waktu kerja. 308
Akupunktur juga telah dipelajari untuk mengubah posisi sungsang dari bayi yang belum lahir ke posisi normal. Dalam sebuah penelitian terhadap 240 perempuan di 33-35 minggu kehamilan, akupunktur dikombinasikan dengan moksibusi menyebabkan posisi sungsang untuk mengkonversi pada 54% wanita, sementara hanya 37% perempuan dalam kontrol tanpa perlakuan dikonversi. 157 Belum lagi, akupunktur plasebo akan lebih baik daripada tidak ada perawatan. Sebuah studi yang lebih kecil juga menemukan manfaat dengan akupresur. 158 Pada tahun 2008, peneliti menerbitkan review 6 uji coba terkontrol secara acak yang menyelidiki akupunktur seperti terapi (moksibusi, akupunktur, atau elektro-akupuntur) diterapkan pada titik tertentu (BL 67). Mereka menyimpulkan bahwa terapi yang efektif untuk mengurangi kejadian presentasi sungsang pada saat pengiriman. 284 Sekali lagi, bagaimanapun, tidak semua studi ini mempekerjakan sekelompok sham akupunktur untuk perbandingan.
Menurut uji coba, acak kecil, akupunktur juga dapat membantu untuk mengurangi rasa sakit setelah melahirkan pada wanita yang menjalani episiotomi. 389
Osteoarthritis
Akupunktur telah menunjukkan manfaat konsisten sebagai pengobatan untuk osteoarthritis. 118,126,143,155,195-96,223,243-246,249,257,286,404 Sedangkan hasil studi yang lebih kecil banyak menunjukkan bahwa akupunktur merupakan pengobatan yang efektif untuk osteoarthritis (lutut, khususnya), penelitian yang lebih besar umumnya ditemukan tidak lebih efektif daripada sham (palsu) akupunktur.
Pada 2006, meta-analisis (review statistik sistematis) studi tentang akupunktur untuk osteoartritis menemukan 8 uji coba yang cukup mirip untuk dipertimbangkan bersama-sama. Sebanyak 245 dari 2.362 orang yang terdaftar dalam studi ini. Para penulis dari analisis meta-menyimpulkan bahwa akupunktur harus dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk osteoarthritis.
Namun, seperti yang terjadi, satu studi terdiri hampir setengah dari semua orang dipertimbangkan dalam analisis meta-, dan gagal menemukan akupunktur nyata lebih efektif daripada akupunktur pura-pura. Dalam penelitian ini, 1.007 orang dengan osteoarthritis lutut yang diberikan baik akupunktur nyata, akupunktur palsu, atau terapi standar selama enam minggu. 221 Meskipun kedua akupunktur nyata dan akupunktur palsu lebih efektif daripada akupunktur tidak ada, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam manfaat antara kedua kelompok akupunktur. Secara umum, penelitian yang lebih besar lebih dapat diandalkan daripada yang kecil. Untuk alasan ini, itu selalu agak dipertanyakan ketika meta-analisis menggabungkan satu studi negatif yang sangat besar dan sejumlah kecil yang positif untuk datang dengan hasil yang positif.
Review lain, yang diterbitkan pada tahun 2007, bernuansa kesimpulan yang berbeda. 255 Ini menyimpulkan bahwa akupunktur nyata menghasilkan manfaat yang berbeda pada osteoartritis dibandingkan dengan tanpa pengobatan, tetapi bahwa akupunktur palsu sangat efektif untuk osteoarthritis juga. Ketika membandingkan akupunktur nyata untuk akupunktur palsu, perbedaan dalam hasil-sementara itu mungkin saja secara statistik signifikan-begitu sepele seperti untuk tidak membuat perbedaan dalam kehidupan nyata. Dengan kata lain, hampir semua manfaat akupunktur untuk osteoartritis adalah efek plasebo.
Efek yang sama ditemukan dalam review lain dari 11 percobaan acak. Akupunktur penurunan nyeri pada orang dengan nyeri osteoarthritis dibandingkan dengan mereka yang memiliki sham akupunktur atau tanpa pengobatan. Follow-up berkisar antara 1-12 bulan. 407
Kita bisa menambahkan bahwa perbedaan statistik jelas sedikit antara akupunktur nyata dan palsu dengan mudah bisa saja karena masalah tunggal-buta studi, seperti yang dibahas sebelumnya. Untuk meninjau, akupunktur yang tahu mereka melakukan akupunktur nyata sadar dapat menyampaikan lebih percaya kepada pasien mereka daripada mereka yang tahu mereka melakukan akupunktur palsu. Sejarah penelitian medis membuat jelas bahwa komunikasi tersebut tidak sadar dapat sangat mempengaruhi hasil, karena, pada kenyataannya, bukti-bukti menunjukkan hanya perbedaan menit antara hasil akupunktur nyata dan palsu, sangat mungkin bahwa transmisi kepercayaan (atau kurangnya itu) merupakan penyebab seluruh perbedaan, dan bahwa teknik-teknik khusus dan teori akupunktur sendiri memainkan peran sama sekali.
Sakit kepala
Akupunktur telah menunjukkan beberapa janji untuk berbagai jenis sakit kepala, termasuk migrain dan sakit kepala tegang, namun, catatan riset merupakan campuran, dan penelitian yang dirancang terbaik umumnya gagal untuk menemukan manfaat. 39-41,42-44,130-134,137,159,199-202,260,265,270,327,392,397,398
Dalam analisis 2008 dari 5 percobaan terkontrol acak yang dianggap tertinggi dalam kualitas, peneliti menentukan bahwa akupunktur nyata memiliki manfaat terbatas atas sham akupunktur untuk sakit kepala ketegangan. 281 Selanjutnya, dalam uji coba secara acak besar yang melibatkan 3.182 pasien sakit kepala, kelompok yang menerima 15 sesi akupunktur selama 3 bulan mengalami sakit kepala hari secara signifikan lebih sedikit dan lebih sedikit rasa sakit dibandingkan dengan kelompok yang menerima perawatan biasa. 288 Namun, tidak ada kelompok plasebo. Sebuah tinjauan 2011 sebesar 16 percobaan acak yang melibatkan 1.535 penderita migren dibandingkan akupunktur dengan pengobatan konvensional.
